Абстинентный синдром при алкоголизме

Алкоголизм – заболевание, характеризующееся развитием патологической тяги к этанолу. И если на начальной стадии его развития человек еще в состоянии контролировать количество выпитого спиртного и тягу к нему, то в дальнейшем у него развивается стойкая физическая зависимость.

Абстинентный синдром – это симптомокомплекс, возникающий при отказе от спиртного или при резком снижении количества выпитого. Это состояние отличается от похмелья выраженностью симптомов. Основной характерный признак, отличающей абстиненцию от похмельного синдрома – улучшение общего состояния даже после небольшой дозы спиртного напитка. Абстинентный синдром – главнейший диагностический маркер, показывающий неуклонное прогрессирование болезни.

Симптомы абстинентного синдрома при алкоголизме

Синдром отмены имеет огромное количество симптомов. Их принято делить на несколько групп.

Соматовегетативная группа симптомов

К ним относят такие признаки:

головная боль, усиливающаяся даже после незначительного звука;
головокружение;
тошнота;
рвота;
неприятный привкус во рту;
постоянная сухость слизистой оболочки рта, наличие налета на языке;
отсутствие аппетита (у больного ощущается только одна потребность – выпить хоть немного спиртного);
усиленная выработка кишечных газов;
повышение артериального давления и возникающее на фоне этого чувство пульсации;
одышка, на фоне которой возникают боли в грудной клетке;
тахикардия;
потливость;
ощущение озноба.

Неврологические симптомы

К ним относят:

сильная дрожь во всем теле;
нистагм, то есть неконтролируемые движения глазных яблок;
нарушение координации движений;
мускульная слабость;
резкое онемение конечностей;
судороги (в ряде случаев похожи на эпилептические).

Психические признаки абстинентного синдрома

Психические нарушения проявляются в виде таких симптомов:

апатия;
выраженная слабость;
ощущение очень сильной усталости;
приступы беспричинной тоски;
беспокойство, сильная раздражительность, иногда агрессия;
нарушение засыпания, ночные кошмары и бессонница (фактически сон у больного непостоянный, перерывчатый);
неспособность концентрировать внимание;
нарушение памяти (возможны «провалы);
когнитивные нарушения, в частности, неспособность воспринимать новую информацию;
слуховые и зрительные галлюцинации.

Степени абстинентного синдрома

Наркологи различают 3 степени абстиненции при алкоголизме.

На первой стадии появляются вегето-сосудистые нарушения: потливость, тахикардия, чувство жажды. Эти признаки бывают после незначительного эпизода употребления спиртного.
После употребления спиртного в течение 3 – 7 дней развиваются неврологические и соматические нарушения. Больные ощущают дрожание конечностей, век, «мутность» в голове. Походка шаткая, неустойчивая, часто человек не идет, а лишь болтается со стороны в сторону. Белки глаз красные.
После запоя длительностью более неделю сохраняются описанные выше симптомы. К ним добавляется агрессия, ощущение сильной вины, разбитость, опустошение. Больные мучатся от бессонницы и страшных, кошмарных сновидений.

Абстинентный синдром характеризуется постоянным прогрессированием. Если больной не прекращает употребление алкоголя, у него проходят все стадии развития абстиненции.

Этиология и патогенез абстинентного синдрома

У людей, которые редко выпивают, после интоксикации алкоголем развивается похмелье. В таком случае в организме срабатывают механизмы очищения от токсинов. Обычно на фоне отравления возникает рвота.

Через несколько часов после рвоты у человека возникает похмелье. По своим соматовегетативным признакам состояние похмелья напоминает абстинентный синдром. Это состояние отличается от абстиненции отсутствием физической тяги к алкоголю. Даже одна мысль о выпивке вызывает у человека резкое чувство отвращения.

Развитие пристрастия связано с воздействием этилового спирта на опиоидные рецепторы и на процессы выделения дофамина, адреналина, норадреналина. Механизм синтеза этих гормонов при постоянном злоупотреблении спиртным нарушается, и улучшение состояния наблюдается после очередного количества спиртного.

Абстиненция развивается постепенно: от 2 до 7 лет в зависимости от степени злоупотребления алкогольными напитками.

В прогрессировании абстинентного синдрома проходит несколько стадий.

На первом этапе соматовегетативные нарушения возникают от чрезмерно больших количеств спиртного. Продолжительность такого состояния – от 3 до 4 дней.
На второй стадии выраженность симптоматики усиливается. Состояние остается плохим в течение 10 дней, иногда даже до 2 недель. Намечается тенденция к употреблению алкоголя в течение всего дня.
На третьей стадии абстинентный синдром бывает выраженным даже от незначительного количества выпитого. У больных могут быть судороги. Нередко появления алкогольного психоза, агрессии.
Четвертая стадия развивается на фоне запущенного алкоголизма. Изменения в работе нервной системы и внутренних органов носят необратимый характер. Как правило, человек имеет целый букет соматических заболеваний. Ситуация усугубляется высокой вероятностью развития алкогольного делирия («белой горячки»). Приступ психоза начинается на фоне бессонницы. Он не может пройти в домашних условиях с использованием народных средств: больному нужна квалифицированная медицинская помощь.

Больные, избавившиеся от зависимости, иногда могут ощущать явления остаточного абстинентного синдрома. Его признаки идентичны состоянию, наблюдающемуся после отказа от алкоголя. Нередко человек может видеть сновидения, в которых употребляет спиртные напитки. Появление остаточной абстиненции свидетельствует о высоком риске срыва. Преодолеть это состояние можно с помощью психотерапевта.

Врачебная помощь при абстинентном синдроме

Самостоятельно справиться с симптоматикой алкогольной абстиненции невозможно. Особенно это относится к запущенным стадиям зависимости. На фоне ломки больной пытается любой ценой найти порцию алкогольного напитка. Для этого он может убежать из дому и совершать криминальные деяния.

На фоне продолжительного употребления алкоголя возникает риск летального исхода. Смерть может наступить от:

атеросклероза;
гипертонического криза;
почечной и печеночной недостаточности;
поражения центральной нервной системы.

Алкогольный делирий нельзя остановить в обычной больнице, даже в условиях стационара. Для этого пациент направляется в психоневрологическую клинику. Задача врача – грамотно подобрать лекарства и процедуры для минимизации осложнений и скорейшего выведения алкоголя и продуктов его распада из организма. Обычно для этого используются такие препараты:

раствор Рингера, Гемодез, Реополиглюкин;
солевые растворы;
диуретические препараты (необходим контроль уровня калия в крови);
глюкозу в сочетании с витамином В₁;
витамины В₆, В₂, С, никотиновую кислоту;
препараты магния;
ноотропные средства.

Практически всем больным показано введение сильнодействующих успокоительных для купирования интенсивного болевого синдром и психоэмоциональных расстройств. Препаратами выбора являются барбитураты и бензодиазепины. Снять ломку невозможно без назначения гипотензивных средств. Они не только снижают артериальное давление, но и помогают нормализировать сердечный ритм.

Продолжительность терапии зависит от каждого конкретного случая: стадии развития алкоголизма, общего состояния пациента, количества выпитого спиртного (и нередко его качества).

Развитие абстинентного алкогольного синдрома свидетельствует о прогрессировании зависимости от спиртного. Продолжительное употребление этанола неблагоприятно сказывается на работе всего организма. На фоне абстиненции возможет летальный исход от острых нарушений работы сердца, почек, печени, мозга. Купировать проявление алкогольной ломки и вернуть пациента к нормальной жизни возможно только в условиях наркологической или психоневрологической клиники. Главнейшая мера профилактики алкогольной абстиненции – полный отказ от спиртного.