Длительность и симптомы белой горячки

Белая горячка (алкогольный делирий) – это особая форма металкогольного психоза, протекающего по типу галлюцинаторного расстройства, сопровождающегося бредовыми идеями, выраженным двигательным возбуждением, эмоциональной лабильностью. Чаще всего алкогольный делирий появляется после тяжелого запоя, особенно у людей с наличием соматических патологий. Лечение делирия проводится только в условиях стационара. Из статьи читатель узнает, что такое белая горячка, сколько времени она длится, как лечится этот синдром, какие его последствия и как его избежать.

Что такое алкогольный делирий

Причины развития белой горячки и ее патогенез изучены недостаточно. Специалисты выделяют такие факторы риска делирия.

Резкое прекращение употребления алкогольных напитков на фоне запоя или ежедневного употребления спиртного у людей с подтвержденным диагнозом алкоголизма 2 или 3 стадии.
Абстинентный синдром на 2 – 5 день. В этом случае оказывают влияние токсические продукты распада спиртного, накопление в крови токсичных продуктов распада алкоголя.
Наличие черепно-мозговых травм в анамнезе, инфекционных заболеваний с поражением ЦНС.
Острые интоксикации медикаментами.
Отравления суррогатами алкоголя.
Иммунодефицит.
Тяжелые соматические патологии в стадии декомпенсации, когда утрачивается функция того или иного органа.
Острые нарушения гомеостаза.

Алкогольный делирий возникает на фоне резкого ухудшения физического состояния больного. Он всегда угрожает жизни человека. Огромную опасность представляет риск самоубийства или нанесения человеком повреждений самому себе. Все алкогольные психозы характеризуются особо тяжелым течением на 2 или 3 стадии алкоголизма при постоянном употреблении алкоголя.

Симптомы алкогольного делирия

Резкое прекращение употребления спиртосодержащих напитков провоцирует развитие острого абстинентного синдрома у лиц, болеющих алкоголизмом на 2 и 3 стадии. Симптомы белой горячки появляются чаще всего на 2 – 4 сутки после резкой отмены алкоголя. Накануне у некоторых больных возникают мучительные приступы судорог. Симптомы типичной формы делирия отличаются в зависимости от его периода.

Продромальный период (или период предвестников).

Начальные симптомы алкогольного делирия практически ничем не отличаются от «классического» абстинентного синдрома. В течение нескольких дней после отмены спиртных напитков у человека появляются такие симптомы:

нарушение сна (возможна сонливость днем и бессонница в ночное время суток);
кошмарные сновидения;
неусидчивость;
выраженное беспокойство, пугливость;
депрессия;
выраженная слабость;
побледнение кожи (иногда может выступать характерный синюшный оттенок);
учащение сердцебиения;
повышение давления крови;
избыточное выделение пота;
незначительное повышение температуры тела до субфебрильных значений (не выше 38 градусов);
мышечная слабость;
тремор;
дегидратация (обезвоживание);
переменчивость настроения;
астения.

В этом же периоде возможно появление эпилептических приступов. Иногда возможно появление приступов бреда. В таком случае продромального периода может и не быть; после отмены спиртного наступает 1 стадия делирия.

Признаки первой стадии белой горячки

На этой стадии развития алкогольного делирия у больного появляются такие симптомы:

сниженное, подавленное настроение;
выраженная болтливость;
неусидчивость;
патологическая, бессвязная и алогическая речь, стремление болтливостью отвлечь собеседника;
выраженная мимика;
эмоциональная лабильность (выражается в резкой перемене эмоций – от угнетения и подавленности до веселья);
появление ярких и запоминающихся видений;
высокая чувствительность к свету, звуку;
слуховые галлюцинации в виде отдельных звуков: шума, звона, окликов, выстрелов, музыки;
зрительные галлюцинации, нередко приобретающие угрожающий характер;
потливость;
лихорадка и озноб;
скачки артериального давления.

У больного не наблюдается личностных расстройств. Однако он может теряться во времени и пространстве. На этой стадии симптомы делирия обостряются в вечернее время.

Признаки второй стадии

Клиническая картина, характерная для первой стадии делирия сохраняется. К симптомам добавляются зрительные иллюзии, часто фантастического содержания. Больной может воспринимать смутный образ как нечто определенное. Например, он может видеть человеческие или животные фигуры на небе, обоях или стене. Интенсивность таких галлюцинаций изменяется у каждого конкретного больного.

У человека наблюдается прерывистый и беспокойный сон. Больной видит ужасные сновидения, от которых он просыпается в тревожном состоянии. Более того, он с трудом различает сон и реальность. Периоды относительного «просветления» сознания чередуются с ступором и оглушенностью.

Признаки третьей стадии делирия

По мере своего развития алкогольный делирий неуклонно прогрессирует, что характеризуется отягчением и усилением симптомов. На этой стадии появляются такие симптомы.

Выраженный зрительный, тактильный и обонятельный галлюциноз. Во время приступов больные «видят» насекомых, которые «ползают» по телу, «ощущают» инородные предметы внутри тела. Как правило, они не могут правильно воспринимать масштабы происходящего вокруг. Обычно все видения носят устрашающий, кошмарный характер.
Отсутствие сна.
Абсолютная утрата способности ориентироваться во времени и в пространстве.
Изменение эмоционального статуса. Больные тревожны, их беспокоит страх, они растерянны и не понимают, что происходит вокруг.
Неспособность принять постоянную позу тела.
Отрывистая и бессвязная речь.
Лабильность настроения
Крайняя подвижность мимики. Как правило, она «театральная» и экспрессивная.
Крайняя отвлекаемость внимания: больной не может сконцентрировать его даже на несколько секунд.
Появление бредовых идей ревности и преследования.
Положительный симптом Рейхарта. Пациенту дают чистый лист бумаги и просят его «прочесть написанное». Больной будет читать текст, видимый только для него.
Симптом Ашаффенбурга. Если больному дать выключенный телефон, он будет беседовать с несуществующим абонентом.
Симптом Липмана. Если надавить на закрытые глаза пациента в соответствии с тематикой вопросов врача, больной будет видеть соответствующие зрительные галлюцинации.
Положительный симптом Бехтерева. Больного просят всматриваться в блестящие предметы. Он будет видеть зрительные галлюцинации.
Повышенная пробуждаемость.

Поведение пациента изменяется в зависимости от того, что он видит в галлюцинациях. Часто он испытывает панику, стремится бежать, чтобы спрятаться от видений. Такие симптомы обостряются вечером. К утру патологическое состояние сменяется сном.

Выход из горячки

Больной выходит из состояния алкогольного делирия постепенно или после продолжительного сна. В последнем случае такой выход называется критическим. Симптомы алкогольного делирия проходят у больных с разной скоростью. Обычно человек помнит о прошедшем фрагментарно, хотя бывает и полная утрата памяти (амнезия).

Приступ алкогольного делирия заканчивается психофизическим истощением. Человек ослаблен, его настроение изменчиво; характерна слезливость. Возможно появление бреда, развитие депрессивного состояние.

Первое время после делирия мышление человека несколько замедлено. Характерно сохранение логических связей. Иногда возникает так называемый алкогольный юмор или появляются эпизоды демонстративного поведения. Значительную часть времени человек проводит в отдыхе.

Продолжительность белой горячки

Клинические симптомы делирия длятся в среднем от 2 до 8 дней, реже – 10 суток. Чем короче приступ, тем лучше прогноз заболевания. Атипичный формы психозов редко длятся дольше двух суток. Тяжелые формы белой горячки могут длиться до двух недель.

В течение месяца после окончания приступа возможны окончательные явления.

Последствия делирия

В течении белой горячки возможны такие исходы.

Полное выздоровление. Оно возможно только при условии своевременной госпитализации больного
Исчезновение психоза с появлением амнезии и психоорганического синдрома.
В 10% случаев возможен летальный исход. Он обусловлен высокой лихорадкой, обезвоживанием, электролитическим дисбалансом.

Следует помнить о том, что больной алкогольным делирием чрезвычайно опасен для себя и людей, окружающих его.

Лечение белой горячки

Лечение больных основывается на таких принципах.

Полное спокойствие для больного с устранением внешних раздражителей (яркого света, громких звуков).
Непрерывное наблюдение за пациентов. В тяжелых случаях необходимо фиксировать человека, чтобы он находился в безопасности.
Соблюдение сбалансированного питания.
Диагностика сопутствующих заболеваний.
Комплексное очищение организма с помощью капельниц для восстановления водного и электролитического баланса, нормализации кровообращения головного мозга, выведения токсических продуктов распада алкоголя.
Симптоматическое лечение противосудорожными препаратами, витаминами, ноотропными средствами, гепатопротекторами.
Лечение для купирования состояния психоза. Для этого используют нейролептики, седативные средства и транквилизаторы.
Ежедневный врачебный осмотр.
Мониторинг состояния пациента.
Психотерапевтическая реабилитация в сочетании с физиотерапевтическим лечением.

Многих интересует, что делать при белой горячке. Любые попытки вылечит алкогольный делирий в домашних условиях недопустимы. Больного следует госпитализировать в стационар.

Профилактика белой горячки

Единственный способ профилактики алкогольного делирия – это своевременное лечение зависимости и полный отказ от спиртного. Развивающийся психоз сложно диагностировать, особенно если пациент находится дома. При появлении первых признаков заболевания больного нужно немедленно госпитализировать. Так есть шанс не допустить дальнейшего развития симптоматики.

Алкогольный делирий – тяжелое состояние, угрожающее жизни человека. Самостоятельно справиться с ним в домашних условиях невозможно. При подозрении на белую горячку больной должен быть немедленно госпитализирован.