Флюанксол. Побочные эффекты и синдром отмены

Флюанксол-это нейролептик, который обладает антипсихическим, антидепрессивным эффектом и применяется в лечении алкогольной зависимости. При неправильной дозировки может возникнуть побочные эффекты. А при снижении дозировки или отмене препарата может появиться синдром отмены. 
 
Синдром отмены опасен тем, что после отмены препарат могут возникнуть осложнения, которые требуют коррекции и лечения. 
 
Механизм развития осложнения 
 
Флюанксол является производным тиоксантена, обладающий широким спектром действий и влияющий на некоторые участки ЦНС. Препарат не вызвает лекарственной зависимости, однако во время или после прекращения приема могут возникнуть побочные эффекты и синдром отмены. 
 
Патогенез связан с особенностями работы ЦНС. Основу осложнений составляет изменения чувствительности структур головного мозга к воздействию химических соединений. При отсутствии угнетающего влияния на место контакта между двумя нейронами или неадекватная реакция на применение препарата , происходит ухудшение самочувствия. 
 
Побочные эффекты 

Основные побочные эффекты возникают на фоне нейролептического синдрома. Основными симптомами являются экстрапирамидные нарушения, которые включают в себя гипер- или гипокинетические расстройства. 
 
Гипокинетические симптомы характеризуются лекарственными пароксизмами , проявляющихся в виде ригидности и скованностями мышц, замедленной речью, сонливостью. Гиперкинетическим симптомы включают в себя тремор, повышенную возбудимость, высокую температуру и потливость. 
 
Может появляться «синдром беспокойных ног», расстройства сна, повышенная тревожность. Нарушения работы вегетативной нервной системы являются провоцирующим фактором развития симптомов: снижение давления, увеличение массы тела, изменения аппетита, проблемы с актом дефекации, повышенная потливость. 
 
Редко наблюдаются другие побочные эффекты такие как: нарушения зрения и дизурия, нарушения сердечного ритма. У некоторых пациентов могут наблюдаться кожные проявления- пигментация, дерматиты по типу крапивницы. 
 
Со стороны эндокринной системы может быть появление у женщин избыточного количества волос на теле ( особенно на лице), галактореи, болезненных менструаций, повышение пролактина в крови. У мужчин может наблюдаться проблемы с эякуляцией, снижение полового влечения, гинекомастия. У всех полов могут появиться симптомы сахарного диабета. 
 
Тяжелые побочные эффекты: 
 
-Токсические реакции; 
 
-Тромбоцитопения, анемия и лейкопении; 
 
-Поражение зрительного канала; 
 
-Приступы эпилепсии; 
 
-Депрессия; 
 
-Серьезные нарушения сна. 
 
-Синдром отмены 
 
-Синдром отмены связан с нарушением работы ЦНС. 
 
Развитие психозов на фоне повышения чувствительности адренорецепторов: повышенная раздражительность, возбудимость, агрессия, развития навязчивых состояний; 
 
Поздняя дискинезия: непроизвольный спазм мышц, подергивание и дрожание конечностей, судороги; 
 
Неадекватная реакция организма на резкую отмену препарата: бессоница, агрессия, повышенная психическая и двигательная активность; 
 
Синдром холинергической отдачи: тошнота, рвота, повышенная тревожность; 
 
Злокачественный нейролептический синдром возникает редко. Причиной служит снижение дозировки или отмена препарата во время лечения и после. Симптомы: ригидность мышц или гипотония, гипертермия, расстройства сознания. 
 
Неспецифическая симптоматика, которая связана с расстройствами деятельности ЦНС: головные боли, повышенное потоотделение, расстройства пищеварения. 
 
Максимальная выраженность симптомов отмены проявляется в первые 1-4 дня, с последующим разрешением за 1-2 недели ( в некоторых случаях 3-4 недели). 
 
Синдром отмены Флюанксола длится 4-28 дней. Может наблюдаться у новорожденных, чьи матери проходили курс лечения этим препаратом в 3 триместе беременности. Флюанксол вызывает симптомы интоксикации у новорожденного: тремор, повышенная возбудимость или вялостью. 
 
Лечение побочных эффектов 
 
Большая часть побочных эффектов не требует специального лечения, т.к. их интенсивность уменьшается или исчезает на фоне продолжения лечения сниженными дозами препарата. Врач может назначить другой похожий препарат. 

При более выраженных нежелательных реакций, ухудшения самочувствия или невозможность отменить лечение, врач подбирает симптоматическое лечение и прием препарата под контролем врача. 
 
Устранение синдрома отмены 
 
Если развился синдром отмены, то пациенту назначают ноотропы и транкливизаторы. Проводится профилактика синдрома отмены: 
 
Медленное снижение дозировки в течение 4-8 недель перед прекращением приема препарата. 
 
Если симптомы отмены появились из-за уменьшения дозировки препарата, дозу повышают снова для достижения стабильного состояния пациента. Затем постепенно отказываются от препарата. 
 
Если синдром отмены появляется при каждом снижении дозы ЛС и характеризуется значительным ухудшением состояния пациента, то необходимо введение медикаментозной поддержки по усмотрению врача. 
 
Вывод: употребление Флюанксола (как и других нейролептиков) не является провоцирующим фактором привыкания и зависимости, даже если было назначен длительный курс лечения. Синдром отмены препарата возникает в ответ на снижение дозировки или полностью прекращения.